짠맛은 남기고 나트륨은 줄일 수 있을까? 저나트륨 소금과 혈압의 과학
소금을 줄이라는 말을 들으면 가장 먼저 떠오르는 방법은 단순합니다.
국이나 찌개를 덜 짜게 먹고, 조리할 때 소금을 조금 덜 넣는 것입니다.
그런데 최근에는 다른 접근도 주목받고 있습니다.
소금의 양만 줄이는 것이 아니라, 소금 자체의 조성을 바꾸는 방법입니다.
일반적인 식탁용 소금의 주성분은 염화나트륨입니다. 반면 ‘저나트륨 소금’ 또는 ‘저나트륨 소금 대체제(lower-sodium salt substitute)’로 불리는 제품 가운데 상당수는 염화나트륨의 일부를 염화칼륨으로 바꿉니다.
같은 양을 사용했을 때 일반 소금보다 나트륨은 적게 들어오고 칼륨은 더 많이 들어오게 되는 구조입니다.
이 아이디어는 단순한 건강식품 마케팅에서 시작된 것이 아닙니다.
세계보건기구(WHO)는 2025년 처음으로 칼륨을 포함하는 저나트륨 소금 대체제에 관한 별도 지침을 발표했습니다. 2026년에는 수만 명의 무작위대조시험 데이터를 종합한 새로운 메타분석도 이어졌습니다. WHO는 일반 성인의 나트륨 섭취를 하루 2g 미만으로 줄이는 기존 권고를 유지하면서, 식탁용 소금을 사용하기로 했다면 일반 소금 대신 칼륨이 포함된 저나트륨 소금 대체제를 고려할 것을 조건부로 제안합니다.
그렇다면 소금통 하나를 바꾸는 것만으로 실제 혈압도 달라질 수 있을까요?
그리고 누구나 안전하게 사용할 수 있을까요?
현재 연구가 보여주는 답은 두 부분으로 나뉩니다.
평균적인 혈압 감소 효과는 비교적 일관되게 관찰되고 있습니다. 그러나 칼륨 때문에 모든 사람에게 적합한 방법은 아닙니다.
여기서 말하는 ‘저나트륨 소금’은 무엇일까요?
먼저 용어부터 구분할 필요가 있습니다.
시중에서 ‘저염’, ‘라이트 소금’, ‘건강 소금’ 같은 표현이 쓰인다고 해서 모두 연구에서 사용된 소금 대체제와 같은 것은 아닙니다.
이 글에서 말하는 저나트륨 소금은 주로 염화나트륨 일부를 염화칼륨으로 교체한 제품을 의미합니다.
대표적인 대규모 임상시험인 SSaSS에서는 일반 소금 100% 염화나트륨과 75% 염화나트륨 + 25% 염화칼륨으로 구성된 소금 대체제를 비교했습니다.
또 다른 대규모 시험인 DECIDE-Salt에서는 62.5% 염화나트륨 + 25% 염화칼륨 + 12.5% 향미 성분으로 구성된 제품이 사용됐습니다.
따라서 ‘저나트륨 소금’이라는 이름 자체보다 중요한 것은 실제 나트륨과 칼륨 조성입니다.
왜 나트륨은 줄이고 칼륨은 늘리는 것일까요?
나트륨과 칼륨은 둘 다 우리 몸에 필요한 전해질입니다.
나트륨은 체액의 양과 신경·근육 기능에 관여하고, 칼륨 역시 세포의 전기적 기능과 근육·신경 기능에 필요합니다.
문제는 나트륨이 필요하다는 사실과 지나치게 많이 섭취하는 것은 전혀 다른 이야기라는 점입니다.
높은 나트륨 섭취는 혈압을 높이는 방향으로 작용할 수 있고, WHO는 성인의 나트륨 섭취를 하루 2,000mg 미만, 소금으로 환산하면 약 5g 미만으로 줄일 것을 권고합니다.
칼륨 섭취 증가는 정상적으로 칼륨을 처리할 수 있는 사람에서 신장의 나트륨 처리와 혈관 기능 등을 통해 혈압에 유리한 영향을 줄 수 있습니다.
칼륨 함유 저나트륨 소금에는 그래서 두 변화가 동시에 들어 있습니다.
나트륨을 줄이는 효과와 칼륨을 늘리는 효과입니다.
하지만 바로 이 칼륨이 장점인 동시에 안전성 문제를 만드는 이유이기도 합니다.
WHO가 2025년에 ‘조건부 권고’를 한 이유
WHO의 표현을 자세히 보는 것이 중요합니다.
WHO는 “모든 사람이 지금부터 저나트륨 소금을 사용해야 한다”고 권고하지 않았습니다.
정확하게는 식탁용 소금을 사용하기로 했다면, 일반 소금을 칼륨 함유 저나트륨 소금 대체제로 바꾸는 것을 제안했습니다. 권고 강도도 ‘강한 권고’가 아니라 조건부 권고입니다.
또 대상도 명확하게 제한돼 있습니다.
이 권고는 일반 인구의 성인을 대상으로 하며, 임신부와 어린이는 포함하지 않습니다. 신장 기능 저하가 있거나 다른 이유로 칼륨 배설에 문제가 생길 수 있는 사람도 제외합니다.
이 제한이 중요한 이유는 대부분의 임상시험에서도 칼륨 증가가 위험할 수 있는 사람을 제외했기 때문입니다.
따라서 연구 결과를
“저나트륨 소금은 누구에게나 일반 소금보다 안전하다.”
라고 해석하면 안 됩니다.
2026년 3만7천 명의 시험을 모아보니 혈압은 얼마나 달랐을까요?
2026년 BMC Medicine에는 저나트륨 소금 대체제의 효과를 조성별로 비교한 체계적 문헌고찰 및 네트워크 메타분석이 발표됐습니다.
연구진은 2025년 10월까지의 자료를 검색해 34개 무작위대조시험, 15개국의 37,063명을 분석했습니다. 참가자의 평균 연령은 약 62세였습니다.
특히 염화칼륨이 25~40%, 염화나트륨이 60~79%인 중간 수준의 칼륨·저나트륨 소금 대체제는 일반 소금과 비교해 수축기 혈압을 약 4.4~4.6mmHg 낮추는 방향의 결과를 보였습니다.
네트워크 분석에서는 전체 사망과 심혈관 사망, 비치명적 심혈관 사건에서도 유리한 추정치가 나타났습니다.
그러나 여기에는 반드시 함께 읽어야 할 문장이 있습니다.
심혈관 사건과 사망에 관한 근거는 하나의 매우 큰 중국 시험인 SSaSS의 영향을 크게 받았습니다.
연구진이 SSaSS를 제외했을 때 전체 사망 감소는 더 이상 통계적으로 명확하지 않았고, 중국 이외의 시험에서는 사망 결과를 제공한 연구가 없었습니다. 연구진 역시 심혈관 사건과 사망 효과를 다른 국가와 식생활 환경에 그대로 일반화하기에는 제한이 있다고 평가했습니다.
따라서 이 연구를
“저나트륨 소금이 모든 사람의 수명을 늘린다.”
라고 요약해서는 안 됩니다.
현재 여러 시험에서 가장 안정적으로 반복되는 결과는 우선 혈압 감소입니다.
2026년 또 다른 분석에서는 ‘어디에서 사용했는가’도 살펴봤습니다
2026년 JACC: Asia에는 조금 다른 관점의 메타분석이 발표됐습니다.
총 21개 무작위대조시험, 29,570명을 분석해 일반 소금과 소금 대체제를 비교했습니다.
전체적으로 소금 대체제는 수축기 혈압을 평균 4.7mmHg, 이완기 혈압을 1.4mmHg 낮췄습니다.
흥미로운 것은 사용 환경에 따른 차이였습니다.
가정에서 조리한 연구에서는 수축기 혈압이 평균 약 4.2mmHg 낮았고, 요양시설이나 단체급식처럼 한 곳에서 조리한 연구에서는 약 7.7mmHg 낮았습니다. 두 환경의 수축기 혈압 감소 차이는 통계적으로도 유의했습니다.
하지만 이것을
“단체급식에서 먹으면 저나트륨 소금 효과가 두 배다.”
라고 받아들여서는 안 됩니다.
집단 조리와 가정 조리는 참가자의 특성, 소금 사용량, 음식 구성, 제품 적용의 일관성 등 여러 면에서 다릅니다.
이 결과가 시사하는 더 현실적인 가능성은 따로 있습니다.
성분 자체뿐 아니라 실제 생활에서 얼마나 꾸준하게 교체가 이루어졌는지도 결과에 영향을 줄 수 있다는 점입니다.
집에서는 저나트륨 소금을 사용해도 외식이나 가공식품, 소스에서 많은 나트륨을 계속 섭취할 수 있습니다.
소금통을 바꾸는 것과 하루 전체 나트륨 섭취가 실제로 줄어드는 것은 같은 일이 아닙니다.
실제 뇌졸중까지 본 2만 명 규모 시험
저나트륨 소금 연구에서 빠질 수 없는 시험이 Salt Substitute and Stroke Study, SSaSS입니다.
중국 농촌 지역 600개 마을, 20,995명이 참여한 군집 무작위시험으로, 참가자들은 과거 뇌졸중 병력이 있거나 60세 이상이면서 고혈압이 있는 고위험 집단이었습니다.
일반 소금군은 100% 염화나트륨을 사용했고, 소금 대체제군은 75% 염화나트륨 + 25% 염화칼륨 제품을 사용했습니다.
평균 추적 기간은 4.74년이었습니다.
뇌졸중 발생률은 소금 대체제군에서 1,000인년당 29.14건, 일반 소금군에서 33.65건이었고 비율비(rate ratio)는 0.86이었습니다.
주요 심혈관 사건은 0.87, 전체 사망은 0.88로 소금 대체제군에서 낮았습니다.
숫자만 보면 인상적인 결과입니다.
그러나 참가자의 72.6%가 과거 뇌졸중 병력이 있었고 88.4%가 고혈압 병력을 가진 고위험 집단이었습니다.
따라서 젊고 건강한 일반인이 저나트륨 소금으로 바꿨을 때 같은 정도의 절대적인 이득이 나타난다고 가정할 수 없습니다.
또 중국 농촌처럼 직접 조리할 때 사용하는 소금이 전체 나트륨 섭취에서 중요한 부분을 차지하는 환경과, 가공식품이나 외식에서 많은 나트륨을 섭취하는 환경은 다를 수 있습니다.
소금을 ‘덜 주는 것’과 ‘바꾸는 것’은 같은 전략일까요?
2023년 Nature Medicine에 발표된 DECIDE-Salt 시험은 이 질문을 흥미롭게 보여줍니다.
중국의 48개 노인요양시설, 1,612명을 대상으로 2년 동안 진행된 군집 무작위시험이었습니다.
연구에는 두 가지 전략이 포함됐습니다.
하나는 일반 소금을 62.5% 염화나트륨 + 25% 염화칼륨 + 12.5% 향미 성분으로 구성된 대체제로 바꾸는 것이었고, 다른 하나는 주방에 공급되는 소금 또는 소금 대체제 양을 점진적으로 제한하는 것이었습니다.
소금 대체는 일반 소금과 비교해 수축기 혈압을 평균 7.1mmHg, 이완기 혈압을 1.9mmHg 낮췄습니다.
반면 단순한 공급량 제한 전략은 수축기 혈압에서 유의한 차이를 만들지 못했습니다.
이 결과를
“소금을 적게 먹어도 혈압에는 효과가 없다.”
라고 해석하면 잘못입니다.
이 시험이 보여주는 것은 나트륨 감소의 생리적 원리가 틀렸다는 것이 아니라, 특정 요양시설 환경에서 시행한 ‘소금 공급 제한 프로그램’이 실제 혈압 차이로 연결되지 않았다는 것입니다.
생활습관 개입은 계획한 것과 실제 섭취가 얼마나 달라졌는지가 중요합니다.
소금의 조성을 바꾸는 방식은 기존 조리 습관을 크게 바꾸지 않고 적용하기 쉬웠을 가능성이 있습니다.
그런데 DECIDE-Salt에서는 혈중 칼륨도 올라갔습니다
효과만 보면 안 됩니다.
DECIDE-Salt에서 소금 대체제는 평균 혈중 칼륨을 높였고 생화학적으로 측정된 고칼륨혈증도 더 자주 나타났습니다.
다만 연구 기간 동안 임상적으로 확인된 불리한 결과 증가와 연결되지는 않았습니다.
SSaSS에서도 중대한 고칼륨혈증 관련 이상반응은 일반 소금과 통계적으로 유의한 차이가 없었습니다.
여기서 중요한 것은 “그러니 누구에게나 안전하다”가 아닙니다.
이들 연구는 고칼륨혈증 위험이 특히 높은 사람을 모두 대표하지 않습니다.
2022년 Cochrane 체계적 문헌고찰도 성인에서 저나트륨 소금 대체제가 혈압을 낮추는 한편 혈중 칼륨을 소폭 증가시킬 가능성이 있다고 평가했습니다. 동시에 신장질환처럼 칼륨 증가가 해로울 수 있는 사람과 임신부에서는 안전성을 판단할 근거가 부족하다고 지적했습니다.
그래서 WHO의 2025년 권고에서도 신장 기능 저하가 있거나 칼륨 배설을 방해할 수 있는 상태가 있는 사람은 권고 대상에서 제외됩니다.
혈압이 정상인 사람도 바꿀 필요가 있을까요?
이 부분의 근거는 고혈압이나 심혈관 고위험군보다 제한적입니다.
2024년 Journal of the American College of Cardiology에는 DECIDE-Salt 참가자 가운데 처음에 정상 혈압이었던 고령자를 따로 분석한 결과가 발표됐습니다.
일반 소금군 298명, 소금 대체제군 313명을 비교했습니다.
2년 동안 고혈압 발생률은 100인년당 각각 24.3건과 11.7건이었고, 조정 위험비는 0.60이었습니다. 저혈압 발생률은 유의한 차이가 없었습니다.
그러나 이 연구는 처음부터 정상 혈압 성인만을 대상으로 별도 설계한 독립 시험이 아니라 DECIDE-Salt의 사후분석(post hoc analysis)입니다.
또한 중국 요양시설의 고령자들이었습니다.
따라서 이것을 근거로 젊고 건강한 모든 성인이 저나트륨 소금을 사용하면 고혈압을 예방할 수 있다고 말하기에는 아직 이릅니다.
‘저나트륨’이라는 제품명만 보고 고르면 될까요?
그렇지 않습니다.
제품 앞면의 이름보다 영양성분표와 원재료명을 확인하는 것이 중요합니다.
제품에 따라 나트륨 함량과 칼륨 함량이 다르고, 염화나트륨을 얼마나 염화칼륨으로 바꿨는지도 다릅니다.
2026년 네트워크 메타분석에서도 제품 조성에 따라 근거의 양과 확실성이 달랐습니다. 가장 많은 근거가 축적된 범위 가운데 하나는 염화칼륨 25~40%, 염화나트륨 60~79% 수준이었습니다.
하지만 이것을 특정 비율의 제품만 사야 한다는 소비자 처방으로 받아들일 필요는 없습니다.
연구에서 비교한 조성과 실제 판매 제품은 다를 수 있기 때문입니다.
영양성분표의 숫자를 볼 때 얼마나 들어 있는가와 우리 몸에서 어떻게 이용되는가는 서로 다른 질문이라는 점은 Provenvital의 기존 글에서도 자세히 다뤘습니다.
같은 영양소라도 흡수가 다를까? 영양소의 형태가 중요한 이유
이번 소금의 경우에는 특히 ‘저염’이라는 표현보다 실제 나트륨·칼륨 함량을 확인하는 것이 핵심입니다.
저나트륨 소금이면 더 많이 사용해도 될까요?
그렇게 사용하면 본래 목적이 흐려질 수 있습니다.
저나트륨 소금은 일반 소금보다 한 단위 무게당 나트륨이 적을 수 있지만, 사용량을 크게 늘리면 실제 나트륨 감소 폭도 작아집니다.
또 사람의 나트륨 섭취는 집에서 직접 넣는 소금만으로 결정되지 않습니다.
가공식품, 즉석식품, 소스와 장류, 국물 음식, 외식 메뉴에도 나트륨이 들어 있습니다.
WHO도 저나트륨 소금 대체제를 전체 나트륨 감소 전략 가운데 하나로 설명합니다. 소금 사용량 자체를 줄이고, 고나트륨 소스와 가공식품을 제한하고, 나트륨 함량이 낮은 제품을 선택하는 접근과 함께 봐야 합니다.
결국 중요한 질문은
“소금통을 바꿨는가?”
보다
“하루 전체에서 실제 나트륨 섭취가 줄었는가?”
입니다.
요오드도 따로 확인해야 합니다
소금에는 나트륨과 칼륨 외에 하나 더 살펴볼 문제가 있습니다.
요오드 강화 여부입니다.
WHO는 섭취하는 소금은 요오드가 강화된 제품을 사용할 것을 권고합니다.
따라서 기존의 요오드 강화 소금에서 저나트륨 제품으로 바꾸는 경우라면 ‘저나트륨’이라는 표시만 확인하지 말고 요오드 강화 여부도 제품 표시에서 함께 확인하는 것이 좋습니다.
저나트륨이라는 한 가지 특징이 소금과 관련된 모든 영양 문제를 자동으로 해결하는 것은 아닙니다.
저나트륨 소금을 스스로 바꾸기 전에 확인해야 하는 경우
일반적인 건강 정보에서 가장 조심해야 할 부분입니다.
신장이 정상적으로 작동할 때는 몸이 칼륨 균형을 조절하는 데 중요한 역할을 합니다.
하지만 신장 기능이 저하돼 있거나 다른 이유로 칼륨 배설에 문제가 생길 수 있다면 칼륨이 포함된 소금 대체제가 적합하지 않을 수 있습니다.
또 자신이 혈중 칼륨을 관리해야 한다는 이야기를 들은 적이 있거나, 칼륨에 영향을 줄 수 있는 질환 또는 약물 치료가 있는 경우에도 임의로 변경하기보다 의료진이나 약사와 확인하는 편이 안전합니다.
WHO 역시 이런 위험군을 일반 성인 대상 권고에서 제외합니다.
이 부분에서는 ‘천연 소금’, ‘미네랄 소금’, ‘건강 소금’ 같은 제품명도 안전성을 보장하지 않습니다.
확인해야 할 것은 이름보다 실제 조성입니다.
저나트륨 소금 연구에서 가장 확실한 것과 아직 불확실한 것
현재까지의 연구는 한 문장으로 정리하기보다 두 부분으로 나눠 보는 것이 좋습니다.
비교적 일관된 부분은 혈압입니다.
2026년의 서로 다른 두 메타분석에서 일반 소금을 저나트륨 소금 대체제로 바꿨을 때 수축기 혈압이 평균 약 4~5mmHg 낮아지는 방향의 결과가 나타났습니다.
반면 심혈관 사건과 사망 감소는 보다 신중하게 읽어야 합니다.
SSaSS에서는 뇌졸중, 주요 심혈관 사건과 전체 사망이 감소했지만 매우 큰 중국 고위험군 시험이었고, 2026년 네트워크 메타분석의 심혈관 결과 역시 이 시험의 영향을 크게 받았습니다.
또 건강한 젊은 일반인이나 신장질환이 있는 사람, 임신부, 어린이에 관한 장기 근거도 충분하지 않습니다.
따라서
혈압을 낮출 수 있다는 근거
와
모든 사람이 장기간 사용하면 심혈관질환과 사망을 줄인다는 근거
는 같은 수준이 아닙니다.
자주 묻는 질문
저나트륨 소금은 실제로 혈압을 낮추나요?
여러 무작위대조시험과 메타분석에서 일반 소금보다 혈압을 낮추는 방향의 결과가 반복됐습니다. 2026년 대규모 분석에서는 수축기 혈압 감소가 평균적으로 대략 4~5mmHg 수준이었습니다. 다만 개인의 기존 혈압, 식생활, 소금 사용량과 제품 조성에 따라 실제 변화는 다를 수 있습니다.
혈압이 정상이어도 꼭 사용해야 하나요?
그렇게 권할 근거는 충분하지 않습니다. 정상 혈압의 중국 고령자를 대상으로 한 DECIDE-Salt 사후분석에서는 고혈압 발생이 낮았지만, 건강한 일반 성인 전체에 동일하게 적용하기에는 대상과 연구 설계에 한계가 있습니다.
신장질환이 있으면 사용할 수 있나요?
임의 사용은 권하기 어렵습니다. 신장 기능이 저하되면 칼륨을 충분히 배출하지 못해 고칼륨혈증 위험이 커질 수 있습니다. WHO의 2025년 권고에서도 신장 기능 저하 또는 칼륨 배설을 방해할 수 있는 상태가 있는 사람은 제외됩니다.
저나트륨 소금을 쓰면 일반 소금보다 많이 넣어도 되나요?
그렇게 이해하면 안 됩니다. 사용량이 크게 늘면 나트륨 감소 효과가 줄어듭니다. 일반 소금을 더 낮은 나트륨 조성의 소금으로 대체하는 것이지, 소금 사용량을 늘리는 것이 목적은 아닙니다.
천일염이나 암염도 같은 효과가 있나요?
이 글에서 다룬 임상시험의 핵심은 원산지나 제조 방식이 아니라 염화나트륨 일부를 염화칼륨 등으로 실제 교체했다는 점입니다. 일반 소금과 나트륨 함량이 비슷한 제품이라면 ‘천연’이라는 이유만으로 같은 혈압 효과를 기대할 근거는 없습니다.
저나트륨 소금은 무조건 더 건강한 소금인가요?
그렇게 단순화할 수 없습니다. 적합한 사람에게는 나트륨 감소와 혈압 관리에 도움이 될 수 있지만, 칼륨을 충분히 배출하지 못하는 사람에게는 문제가 될 수 있습니다. 전체 식사의 나트륨 섭취량도 함께 봐야 합니다.
마무리
소금을 줄이는 가장 기본적인 방법은 여전히 소금을 덜 먹는 것입니다.
저나트륨 소금이 이 원칙을 없애는 것은 아닙니다.
다만 현실에서는 짠맛과 조리 습관을 갑자기 크게 바꾸기 어려울 수 있습니다.
그런 상황에서 일반 소금의 일부 나트륨을 칼륨으로 대체하는 방법은 식생활 전체를 완전히 바꾸지 않고도 나트륨 섭취를 줄일 수 있는 하나의 도구가 될 수 있습니다.
2026년까지의 무작위대조시험과 메타분석에서는 저나트륨 소금 대체제가 일반 소금보다 혈압을 낮추는 방향의 결과를 비교적 일관되게 보여주고 있습니다.
일부 고위험 집단에서는 뇌졸중과 심혈관 사건 감소도 관찰됐습니다. 그러나 그 근거의 상당 부분이 특정 지역의 대규모 시험에 의존하며, 모든 사람에게 같은 효과와 안전성을 보장할 수는 없습니다.
현재 근거를 가장 정확하게 요약하면 다음과 같습니다.
칼륨 함유 저나트륨 소금은 적합한 사람에게 일반 소금의 대안이 될 수 있고 평균적으로 혈압을 낮출 가능성이 있다. 하지만 전체 나트륨 감소를 대신하지 않으며, 칼륨을 안전하게 처리하기 어려운 사람에게는 적합하지 않을 수 있다.
소금의 차이는 단순히 짠맛의 차이가 아닐 수 있습니다.
같아 보이는 한 숟가락 안에서도 나트륨과 칼륨의 비율이 달라지면 몸이 받는 전해질의 구성도 달라집니다.
참고자료
1. World Health Organization. Use of lower-sodium salt substitutes: WHO guideline. 2025.
일반 성인의 나트륨 감소 전략에서 칼륨 함유 저나트륨 소금 대체제 사용을 조건부로 제안한 WHO 공식 지침입니다. 임신부·어린이는 대상에 포함하지 않으며 신장 기능 저하 또는 칼륨 배설에 문제가 있을 수 있는 사람도 제외합니다.
2. Lai H, et al. Comparative effects of salt substitutes on blood pressure, cardiovascular events and mortality: a systematic review and network meta-analysis. BMC Medicine. 2026;24(1):106. PMID 41578335.
34개 무작위대조시험, 37,063명을 포함한 네트워크 메타분석입니다. 중간 수준 칼륨·저나트륨 조성에서 수축기 혈압 감소가 확인됐으며, 심혈관 사건과 사망 결과의 일반화에는 SSaSS 의존성이라는 중요한 제한이 있습니다.
3. Zhang X, et al. Blood Pressure Reduction Effects of Salt Substitutes in Different Application Settings: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. JACC: Asia. 2026;6(7):1148-1158. PMID 41920118.
21개 무작위대조시험, 29,570명을 분석했습니다. 일반 소금과 비교해 수축기 혈압은 평균 4.7mmHg, 이완기 혈압은 1.4mmHg 낮았으며 집단 조리 환경에서 혈압 감소 폭이 더 크게 관찰됐습니다.
4. Neal B, et al. Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death. New England Journal of Medicine. 2021;385(12):1067-1077. PMID 34459569.
중국 농촌 600개 마을의 20,995명을 평균 4.74년 추적한 SSaSS 군집 무작위시험입니다. 75% 염화나트륨·25% 염화칼륨 소금 대체제군에서 뇌졸중, 주요 심혈관 사건과 전체 사망이 낮았습니다. 참가자가 심혈관 고위험군이었다는 점은 일반화할 때 중요합니다.
5. Yuan Y, et al. Salt substitution and salt-supply restriction for lowering blood pressure in elderly care facilities: a cluster-randomized trial. Nature Medicine. 2023;29:973-981. PMID 37055566.
중국의 48개 노인요양시설에서 1,612명을 2년간 추적한 DECIDE-Salt 시험입니다. 소금 대체는 수축기와 이완기 혈압을 낮췄지만 혈중 칼륨과 생화학적 고칼륨혈증은 증가했습니다. 단순한 소금 공급 제한 전략은 주요 혈압 결과에서 유의한 차이를 만들지 못했습니다.
6. Brand A, Visser ME, Schoonees A, Naude CE. Replacing salt with low-sodium salt substitutes for cardiovascular health in adults, children and pregnant women. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2022;8. PMID 35944931.
저나트륨 소금 대체제가 성인의 혈압과 일부 심혈관 결과를 소폭 개선할 가능성이 있는 반면 혈중 칼륨도 소폭 증가할 수 있다고 평가했습니다. 정상혈압 성인, 임신부, 어린이와 칼륨 증가가 위험한 사람에 대한 근거가 제한적이라는 점도 강조했습니다.
7. Zhang X, et al. Effect of a Salt Substitute on Incidence of Hypertension and Hypotension Among Normotensive Adults. Journal of the American College of Cardiology. 2024;83(7):711-722. PMID 38355240.
DECIDE-Salt 참가자 가운데 처음에 정상 혈압이었던 고령자를 대상으로 한 사후분석입니다. 2년 동안 소금 대체제군에서 새 고혈압 발생이 낮았고 저혈압 발생은 유의하게 증가하지 않았습니다. 다만 독립적인 정상혈압 대상 RCT가 아니라 사후분석이라는 한계가 있습니다.
이 글은 일반적인 영양 및 식생활 정보를 제공하기 위한 것으로 개인의 질환 진단이나 치료를 위한 의료 조언을 대신하지 않습니다. 특히 신장 기능이 저하돼 있거나 혈중 칼륨 관리가 필요하다는 안내를 받은 경우, 또는 칼륨에 영향을 줄 수 있는 질환이나 약물 치료가 있는 경우에는 칼륨 함유 저나트륨 소금을 사용하기 전에 의료진과 확인하는 것이 필요합니다.
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